DOCTEUR LANSIAUX UROLOGUE

1. Principe :

Destruction des cellules de l'adénome prostatique par de la vapeur d'eau à 70° injectée au contact .

L'adénome prostatique est une hypertrophie localisée, anormale de la prostate au contact du canal urétral dont la paroi est formée àce niveau par la prostate.

Cette hypertrophie bénigne entraîne un écoulement réduit des urines et des envies d' uriner pressantes et nombreuses.

Le traitement classique est l'ablation de l'adénome uniquement avec la conservation de la partie normale, existante de naissance , la capsule de la prostate.

Ce traitement entraîne le plus souvent une éjaculation rétrograde, mais pas de trouble de l' érection, pas de suppression del'orgasme et pas de trouble de la continence urinaire.

Le traitement classique est la référence, que celui -ci soit fait par voie naturelle (Laser, Bistouri bipolaire) ou pas voie ouverte.

Ces résultats sont stables dans la durée et les ré interventions sont rares.

A l' opposé, la destruction de la partie centrale de l' adénome laisse en place des cellules prostatiques adénomateuses nondétruites. Ceci a deux conséquences :

La préservation d' une éjaculation normale.

La possibilité d'une évolution ultérieure de l'adénome qui peut continuer à grossir.

Ce traitement s'adresse donc à des hommes souhaitant conserver des éjaculations normales et ne redoutant pas une nouvelleintervention.

Les prostates adénomateuses pouvant être traitées par cette technique sont d'un volume de 30 à 80 grammes.

Un traitement médical par alpha bloquant et phytothérapie doit être tenté avant de proposer cette technique.

La procédure permet d' arrêter ces traitements pendant une durée moyenne de 4 ans.

1. Procédure :

Un ECBU stérile.

Un arrêt des éventuels anticoagulants.

Un séjour hospitalier en ambulatoire diurne.

Une procédure avec neurol ept analgésie nécessitant une consult ation d'anesthésie pré opérato ir e plu s de 48h avant et évit ant des mouvem ent s du patient.

Une endoscopie urétrale et vésicale permettant de mesurer l'adénome et d'examiner la vessie.

Des injections de 4 à 6, en fonction du volume de l'adénome dans le tissu, à 15mm de l'urètre, en injectant à chaque fois 0.9ml de vapeurd'eau à 70°.

La procédure dure environ 10 à 15 minutes.

Une sonde vésicale à demeure est posée à la fin de la procédure. Le patient sort avec sa sonde et la garderapendant 7 jours.

La sonde est enlevée au cabinet médical en consultation.

La patient sort de la clinique 2 à 3 heures après avec une prescription comportant antibiotique, alpha bloquant, anti-inflammatoire, protecteurgastrique.

Le port de la sonde est désagréable, pouvant induire des contractions vésicales sur le ballonnet de la sonde.

3. Suite:

La sonde est indispensable car la destruction de l'adénome induit un œdème du canal urétral dans les jours suivants.

A l'ablation de la sonde, les troubles:

Faiblesse du jet urinaire et envies pressantes diminuent progressivement en 2 à 3 mois.

L'arrêt du traitement médical survient alors.

Les images suivantes objectivent la diminution de taille de l'adénome.